概述：

1.高低肩的形成与脊柱侧弯有关，脊柱弯曲的一侧肩膀会相应较高。

2.高低肩的矫正首先需要纠正脊柱的侧弯。

脊柱侧弯操作

1.双手往上十指交叉，推住脊柱根部。

2.通过摇臀揉腰和摇腰揉肩的方式，边摇边推动脊柱复位。

高低肩松解与复位：

1.对高低肩的肩膀进行按揉放松，尤其是肩部肌肉和肩甲缝内侧缘。

2.高侧肩膀通过打圈往下拉的方式进行调整，如果肩甲外翻则将其推平贴合胸壁。

3.低侧肩膀通过打圈往上的方式进行调整，如果肩甲外翻则将其推平贴合胸壁。

肩内扣调整：

1.肩膀内扣通常由胸大肌和胸小肌的紧张导致。

2.通过按揉放松胸大肌和胸小肌，以及肋间肌肉。

3.对内扣的肩膀进行牵拉和旋转，以打开肩膀和肱骨。

锁骨调整：

1.锁骨高低不对称的调整，通过推锁骨下缘和上缘的方式进行。

2.对于锁骨内扣的情况，通过牵开的方式进行调整，以塑造美人骨。

3.对于锁骨前凸的情况，通过压住前突的部分进行调整。

翼状肩：

概述：

1.翼状肩胛骨定义：在放松情况下，肩胛骨的内侧缘不能完全和胸廓贴合的姿势。

2.识别方法：观察肩胛骨内侧缘是否与胸廓完全贴合，若翘起则可能为翼状肩胛骨。

高低肩长短腿：

2、对于存在功能性长短腿，可以处于仰卧位，屈髋屈膝状态下在膝关节固定弹力绷带，做缓慢抬臀动作。

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3、对于由竖脊肌、腰大肌、腹肌紧张引起高低肩，可以采取如下方法处理：

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▼ 操作：

患者处于侧卧位，在腰部放置枕头，下面的腿最大屈髋屈膝，上面的腿伸直，治疗师一手固定于肋骨下缘，一手放于上侧膝关节向下发力。

4、对于由菱形肌和肩胛提肌紧张引起肩胛骨下回旋，而造成的肩低时，可以使用【按压牵张法】来放松菱形肌与肩胛提肌。

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▼ 操作：患者处于俯卧位。治疗师站在病人头旁，面对病人的背部。将指尖放在肩胛骨的内侧缘，指向外侧。用另一只手，在盂肱关节处抬起病人的肩部，同时将手指插入肩胛骨下面。顺着内侧缘向上依次放松。

翼状肩的影响：

1.影响美观：肩胛骨内侧缘翘起，影响背部外观。

2.影响肩带稳定性：可能导致肩部疼痛，影响肩膀的运动功能。

翼状肩原因：

1.前锯肌无力：前锯肌负责肩胛骨贴紧胸廓，若无力可能导致翼状肩胛骨。

2.胸叉神经受损：神经受损可能导致前锯肌瘫痪。

翼状肩运动康复：

1.仰卧位的前锯肌激活：通过向前伸够的动作激活前锯肌。

2.四足位的前锯肌训练：通过推起和伸够的动作训练前锯肌。

3.弹力带训练：通过推起和拉回的动作训练前锯肌和肩胛骨的上回旋。

4.滑轮盘训练：通过推出和拉回的动作训练前锯肌和肩胛骨的旋转。

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